실손의료보험의 종류와 특징

실손의료보험의 종류와 특징 

안녕하세요, 오늘은 실손의료보험에 대해 알아보고자 합니다. 실손의료보험은 병원이나 약국에서 치료를 받은 경우, 본인이 부담한 의료비를 보험금으로 지급해주는 보험입니다. 실손의료보험은 1999년에 처음 출시되었으며, 현재까지 4세대까지 개정되었습니다. 실손의료보험은 보험사마다 심사조건과 보험료가 다르기 때문에, 가입하기 전에 비교하고 선택하는 것이 중요합니다. 이번 글에서는 실손의료보험의 종류와 특징, 그리고 가입시 주의할 점에 대해 알아보겠습니다. 

실손의료보험의 종류와 특징 
실손의료보험은 크게 일반 실손의료보험, 노후실손의료보험, 유병자 실손의료보험으로 나눌 수 있습니다. 각각의 보험은 가입대상과 보장범위, 자기부담금 등이 다르므로, 자신의 상황과 필요에 맞게 선택해야 합니다. 

일반 실손의료보험 
일반 실손의료보험은 최대 70세까지 가입(일부 회사 상이)할 수 있는 보험으로, 질병과 상해에 대해 국민건강보험법이 정한 요양급여와 의료급여법이 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 항목을 보장합니다. 일반 실손의료보험은 현재 4세대로 개정되었으며, 2024년부터 이용한 만큼 보험료를 내는 할증·할인제도가 도입될 예정입니다.(관련 법규에 따르며 상세한 내용은 약관 및 상품설명서 참조) 즉, 보험금을 많이 받으면 갱신시 보험료가 올라가고, 적게 받으면 내려가는 방식입니다. 

일반 실손의료보험은 기본형과 특별약관으로 구성되어 있습니다. 기본형은 급여와 비급여를 각각 20%와 30%씩 자기부담하고 나머지를 보장합니다. 특별약관은 비급여 중 상급병실료 차액과 3대 비급여(도수치료, 체외충격파치료, 증식치료, 비급여 주사료, MRI 및 MRA검사)를 추가로 보장합니다. 특별약관은 기본형에 비해 보장범위가 넓지만, 보험료가 높아질 수 있습니다. 

노후실손의료보험 
노후실손의료보험은 50세부터 75세까지 가입할 수 있는 고령층을 위한 보험으로, 일반 실손의료보험이랑 유사한 범위를 보장합니다. 다만, 노후 실손의료보험은 입원시 1억원까지만 보장하고, 입원과 통원의 자기부담금에서 차이가 납니다. 

유병자 실손의료보험
유병자실손의료보험은 치료 이력이 있거나 경증 만성질환을 가진 유병자를 대상으로 하는 보험으로, 일반 실손의료보험과 조금 다른 범위를 보장합니다. 유병력자 실손의료보험은 비급여 중 3대비급여를 보장하지 않으며, 통원시에는 처방조제도 보장되지 않습니다. 또한, 자기부담금이 보다 더 높은 편입니다. 유병력자 실손의료보험은 가입전 알릴의무가 간소화되어 있어, 병력을 감안하여도 상대적으로 쉽게 가입할 수 있습니다. 

실손의료보험 가입시 주의할 점 
실손의료보험을 가입하기 전에 주의할 점은 다음과 같습니다.

실손의료보험은 보험사마다 심사조건과 보험료가 다르므로, 여러 보험사의 상품을 비교하고 선택하는 것이 좋습니다. 특히, 자기부담금과 보장한도, 향후 갱신 및 할증·할인제도 등을 잘 확인해야 합니다. 

실손의료보험은 가입전 알릴의무가 있으므로, 병력이나 치료 이력 등을 정확하게 알려야 합니다. 만약 거짓이나 누락이 발견되면 보험금 지급이 거절되거나 계약이 해지될 수 있습니다. 

실손의료보험은 갱신형으로만 판매되므로, 갱신시 보험료가 인상될 수 있습니다. 따라서, 보험료 예상액을 미리 확인하고 준비하는 것이 좋습니다. 또한, 보험사의 손해율이 높으면 갱신시 보험료가 더 많이 올라갈 수 있으므로, 손해율이 낮고 보험금 지급이 용이한 보험사를 선택하는 것으로 알아보기 바랍니다. 

실손의료보험은 본인부담금과 비급여 항목을 보장해주는 것이지, 모든 의료비를 다 보장해주는 것은 아닙니다. 따라서, 약관에서 정한 자기부담금과 보장제외금액을 잘 숙지하고 의료비 청구를 해야 합니다. 

실손의료보험은 병원에서 치료를 받을 때 발생하는 의료비 부담을 줄여주는 유용한 보험이지만, 가입하기 전에는 자신의 상황과 필요에 맞는 상품을 찾아야 합니다. 일반 실손의료보험, 노후실손의료보험, 유병자 실손의료보험 중 어떤 것을 선택할지 고민된다면, 전문적인 상담을 받아보는 것도 좋은 방법입니다. 아래 링크에서 충분히 비교하고 검토할 수 있습니다. 

 

>>> 실손의료보험 [ 상세 비교하기 ] 

>>> 실비 외 보장 [ 바로 확인 ] 

>>> 무료전화 [ 080-566-0802 ]